LASER μυωπίας

Είμαι κατάλληλος υποψήφιος για LASER εάν:

• Είμαι 19 ετών και άνω και η συνταγή των γυαλιών μου είναι σταθερή στις τελευταίες μετρήσεις από τον οφθαλμίατρο μου.
• Δεν έχω γλαύκωμα, καταρράκτη, κερατόκωνο ή άλλες γνωστές οφθαλμολογικές παθήσεις.
• Δεν έχω περάσει κερατίτιδα από ιούς, όπως ο ιός του έρπητα στο παρελθόν.
• Δεν έχω ουλές στους κερατοειδείς μου πχ. Παλαιοί τραυματισμοί
• Δεν έχω αρρύθμιστα συστηματικά νοσήματα όπως Σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση κλπ.
• Δεν έχω ενεργές φλεγμονές του οφθαλμού όπως, επιπεφυκίτιδα, πρόσθια ραγοειδίτιδα κλπ.

Ο υποψήφιος για το laser θα πρέπει αρχικά να εξεταστεί κάνοντας μια  λεπτομερή μέτρηση των γυαλιών του (συνταγή) καθώς και γενική οφθαλμολογική εξέταση. Αυτό γίνεται με τη χρήση σταγόνων και τη μέθοδο της κυκλοπληγίας, έτσι ο υποψήφιος θα βλέπει θαμπά μετά την εξέταση για περίπου 10 ώρες.

Το επόμενο βήμα είναι ο προ-εγχειρητικός τοπογραφικός έλεγχος. Με αυτή εξέταση (τοπογραφία κερατοειδούς) θα πάρουμε σημαντικές πληροφορίες για την καμπυλότητα του κερατοειδούς, το πάχος του και άλλα, ενώ ταυτόχρονα θα μας βοηθήσει να καταλάβουμε αν το μάτι πληροί τις προϋποθέσεις για μια ασφαλή θεραπεία.

Μαζί με την τοπογραφία γίνεται και η παχυμετρία του κερατοειδούς. Είναι εξαιρετικά απαραίτητη και μας δίνει πληροφορίες για την επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου που θα ακολουθήσουμε (LASIK, PRK, κλπ).

Η PRK είναι η λιγότερο επεμβατική και ανέπαφη επέμβαση και αυτό είναι το βασικό της πλεονέκτημα.

Σε αυτή ο κερατοειδής παραμένει ανέπαφος και η διόρθωση της μυωπίας, υπερμετρωπίας η αστιγματισμού γίνεται χωρίς την δημιουργία κρημνού.

To βασικό μειονέκτημά της σε σχέση με τη LASIK είναι η σχετική ενόχληση και η φωτοφοβία που υπάρχει  για τις πρώτες 24 με 48 ώρες καθώς η επούλωση είναι πιο αργή σε σχέση με την άλλη μέθοδο κάτι που καθυστερεί και την τελική αποκατάσταση της όρασης.

Παρόλα αυτά ο υποψήφιος που θα επιλέξει την μέθοδο αυτή θα είναι πλήρως λειτουργικός σε 7 με 10 ημέρες.

Στη δεύτερη (LASIK), η αποκατάσταση της όρασης είναι πιο σύντομη. Η αμετρωπία διορθώνεται με σμίλευση του κερατοειδούς κάτω από την επιφάνειά του (κρημνός).

Είναι μια μέθοδος που κρίνεται ως πιο επεμβατική και για αυτό οι επιπλοκές θεωρητικά, είναι στατιστικώς σημαντικά πιο πολλές.

Λίγη ώρα πριν την επέμβαση, και μετά από την ολοκλήρωση του προεγχειρητικού ελέγχου (αν διενεργηθεί την ίδια μέρα)  ξεκινάει η προετοιμασία για το χειρουργείο. Χορηγείται επίσης από τους νοσηλευτές της κλινικής ένα ηρεμιστικό – χαλαρωτικό χάπι το οποίο βοηθάει στην μείωση του άγχους και συμβάλλει στην ομαλή συνεργασία μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού.

Η βασική αναισθησία στις επεμβάσεις αυτές γίνεται με τοπική αναισθησία (σταγόνες) και φυσικά ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία ενόχληση η πόνο.

Ο χρόνος της θεραπείας καθώς και η διαδικασία μεταβάλλεται αν πρόκειται για τεχνική LASIK ή PRK.

Η επέμβαση διαρκεί 5-60 δευτερόλεπτα ανάλογα με την διόρθωση που έχει προγραμματισθεί για την τεχνική PRK. Φυσικά σε αυτό τον χρόνο δεν έχει υπολογισθεί ο χρόνος προετοιμασίας και αντισηψίας του ασθενούς.

Αν επιλεχθεί τεχνική LASIK τότε ο χρόνος που απαιτείται αυξάνεται κατά 6-7 λεπτά. Αυτό γιατί θα πρέπει να δημιουργηθεί το FLAP (κρημνός)  που γίνεται με ένα ειδικό μηχάνημα (femto second laser ή με την μέθοδο του μικροκερατόμου). Αφού δημιουργηθεί το flap η υπόλοιπη διαδικασία είναι ακριβώς η ίδια με αυτή του PRK.

Συνήθως, από τις μελέτες και τις αναλύσεις των αποτελεσμάτων εκατομμυρίων επεμβάσεων που έχουν γίνει παγκοσμίως οι επιπλοκές είναι ελάχιστες. Όλες οι επιπλοκές μπορούν να μειωθούν περαιτέρω αν ακολουθήσουμε ένα σωστό και λεπτομερή προεγχειρητικό έλεγχο.

Οι βασικές σοβαρότερες επιπλοκές είναι οι παρακάτω:

Mόλυνση:

Συνήθως η μολύνσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αυτό γίνεται γιατί το laser γίνεται σε άσηπτες συνθήκες καθώς επίσης δίνεται και προληπτικά αντιβιοτικό κολλύριο.

Θολερότητα (haze): 

Σπανίως και ειδικά σε ασθενείς που διακόπτουν από νωρίτερα από μόνοι τους την μετεγχειρητική θεραπεία, μπορεί να παρατηρηθεί θολερότητα στον κερατοειδή.

Συνήθως είναι ασυμπτωματική (δεν επηρεάζει την όραση) και υποχωρεί τον πρώτο χρόνο.

Οι θολερότητες αυτές έχουν σχέση με το θερμικό φαινόμενο του laser και επίσης απαντούν πολύ καλά στις σταγόνες στεροειδών.

Όταν εξαιρετικά σπάνια επηρεάζει το οπτικό αποτέλεσμα, η θολερότητα μπορεί να αφαιρεθεί με το laser.

Υπό ή υπέρ διόρθωση: 

Κάποιες φορές μπορεί να γίνει υποδιόρθωση ή υπερδιόρθωση του αρχικού στόχου διόρθωσης. Στην πρώτη περίπτωση μπορεί με συμπληρωματική θεραπεία με laser να διορθωθεί .

Στην περίπτωση της υπερ-διόρθωσης μπορεί να λυθεί το πρόβλημα με χορήγηση τοπικής αγωγής κατά την περίοδο της αποθεραπείας.

Είναι φυσιολογικό αμέσως μετά το χειρουργείο η όραση να είναι θολή. Ο ασθενής δε μπορεί να κοιτάξει με άνεση φωτεινές πηγές όπως οθόνες, έντονα φώτα και ηλιακό φως (ειδικά αν πρόκειται για ηλιόλουστες μέρες). Στους οφθαλμούς υπάρχει αίσθηση άμμου. Όλα τα  παραπάνω διαρκούν τα πρώτα 2 εικοσιτετράωρα.

Θα είναι καλό λοιπόν να συνοδεύεστε μετά την επέμβαση.

Η οδήγηση θα πρέπει να αποφευχθεί έως ότου  η όραση είναι σε τέτοια επίπεδα που το επιτρέπει (συνήθως 24 με 48 ώρες).