Laser μυωπίας

LASER μυωπίας

Κέντρο Οφθαλμού

LASER διόρθωσης μυωπίας, υπερμετρωπίας και αστιγματισμού

Η διαθλαστική χειρουργική αποτελείται από το σύνολο των χειρουργικών τεχνικών και επεμβάσεων που συμβάλλουν στην διόρθωση των διαθλαστικών ανωμαλιών όπως για παράδειγμα η μυωπία, η υπερμετρωπία και ο αστιγματισμός.

Η χρήση του excimerlaser (Laser Μυωπίας) μελετάται και εφαρμόζεται  από το έτος 1985. Η συνεχώς εξελισσόμενη  κλινική εμπειρία και τεχνογνωσία από τις εφαρμογές του αναβάθμισαν την φωτοδιαθλαστική χειρουργική στην κορυφή της αποτελεσματικότητας για την διόρθωση των διαθλαστικών ανωμαλιών.

Οι καινοτόμες αυτές χειρουργικές επεμβάσεις χαρακτηρίζονται από απόλυτη ασφάλεια, σίγουρα αποτελέσματα καθώς και πολλά οφέλη για τον ασθενή, όπως η άνεση και η ελευθερία κινήσεων, η ποιότητα ζωής και η αποδέσμευση από τα γυαλιά οράσεως και τους φακούς επαφής.

Κέντρο Οφθαλμού

LASER διόρθωσης μυωπίας, υπερμετρωπίας και αστιγματισμού

Η διαθλαστική χειρουργική αποτελείται από το σύνολο των χειρουργικών τεχνικών και επεμβάσεων που συμβάλλουν στην διόρθωση των διαθλαστικών ανωμαλιών όπως για παράδειγμα η μυωπία, η υπερμετρωπία και ο αστιγματισμός.

Η χρήση του excimerlaser (Laser Μυωπίας) μελετάται και εφαρμόζεται  από το έτος 1985. Η συνεχώς εξελισσόμενη  κλινική εμπειρία και τεχνογνωσία από τις εφαρμογές του αναβάθμισαν την φωτοδιαθλαστική χειρουργική στην κορυφή της αποτελεσματικότητας για την διόρθωση των διαθλαστικών ανωμαλιών.

Οι καινοτόμες αυτές χειρουργικές επεμβάσεις χαρακτηρίζονται από απόλυτη ασφάλεια, σίγουρα αποτελέσματα καθώς και πολλά οφέλη για τον ασθενή, όπως η άνεση και η ελευθερία κινήσεων, η ποιότητα ζωής και η αποδέσμευση από τα γυαλιά οράσεως και τους φακούς επαφής.

Ενδείξεις – Προϋποθέσεις Υποψηφίων Ασθενών

Κατάλληλοι ασθενείς για την εφαρμογή των διαθλαστικών χειρουργικών επεμβάσεων θεωρούνται :

  • Όσοι έχουν συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας τους.
  • Ασθενείς στους οποίους η μυωπία δεν υπερβαίνει τους 10 βαθμούς και η υπερμετρωπία καθώς και ο αστιγματισμός δεν ξεπερνούν τους 6 βαθμούς.
  • Ασθενείς με σταθερή όραση τον τελευταίο χρόνο (2 διαδοχικές μετρήσεις).
  • Ασθενείς οι οποίοι για λόγους επαγγελματικούς και καριέρας δεν μπορούν να φορούν γυαλιά οράσεως και φακούς επαφής ( αστυνομικοί, στρατιωτικοί και λοιπά σώματα ασφαλείας ).
  • Όσοι ασχολούνται με τον αθλητισμό και με διάφορα σπορ και η χρήση γυαλιών επηρεάζει την απόδοσή τους.
  • Σε όσους η χρήση φακών επαφής δημιουργεί προβλήματα ( δυσανεξία, αλλεργίες ).
  • Όσοι για αισθητικούς λόγους δεν θέλουν να χρησιμοποιούν γυαλιά οράσεως.

Αντενδείξεις

Ορισμένες φορές ωστόσο υπάρχουν κάποιοι ανασταλτικοί παράγοντες που καθιστούν αδύνατη την εφαρμογή κάποιας διαθλαστικής επέμβασης σε συγκεκριμένους ασθενείς. Κάποιοι απ’ αυτούς είναι :

  • Ασθενείς με ορισμένες οφθαλμολογικές παθήσεις όπως το γλαύκωμα, ο  κερατόκωνος και άλλα νοσήματα  του κερατοειδούς και αμφιβληστροειδούς  χιτώνα.
  • Ασθενείς που βρίσκονται σε περίοδο γαλουχίας, κυοφορούν ή σκοπεύουν να κυοφορήσουν.
  • Ασθενείς με έντονη ξηροφθαλμία.
  • Ιογενείς λοιμώξεις όπως ο ιός του απλού έρπητα και του έρπητα ζωστήρος.
  • Ασθενείς με αρρύθμιστα αυτοάνοσα νοσήματα όπως για παράδειγμα ο ανεξέλεγκτος διαβήτης.
  • Ασθενείς με πολύ λεπτό κερατοειδή.

Μέθοδοι Διαθλαστικών Επεμβάσεων

Οι δύο επικρατέστερες τεχνικές στον τομέα των διαθλαστικών επεμβάσεων είναι η femtoLASIK (εντοπισμένη φωτοδιαθλαστική κερατοσμίλευση –Laserinsitu Keratomileusis) και η PRK( φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή – Photorefractive Keratectomy). Κοινός παράγοντάς τους είναι ότι και οι δύο αυτές τεχνικές χρησιμοποιούν το ΙΔΙΟ laser (excimer laser) για να σμιλεύσουν και να διαμορφώσουν την επιφάνεια του κερατοειδούς.

  • Κατά τη διάρκεια της τεχνικής femto LASIK δημιουργείται ένας κρημνός ( Flap ) και στη συνέχεια με τη βοήθεια του excimer laser γίνεται η σμίλευση του κερατοειδικού στρώματος. Τέλος, μετά τη διαμόρφωση του κερατοειδούς το flapτοποθετείται ξανά στην αρχική του θέση.
  • Κατά τη μέθοδο PRK ο χειρουργός οφθαλμίατρος αφαιρεί το επιθήλιο του κερατοειδούς και αμέσως μετά προχωρά στη σμίλευση του κερατοειδούς με το Laser. Τα τελευταία χρόνια η αφαίρεση του επιθηλίου γίνεται με το ίδιο το Laser(transPRK) και όχι με μαχαιρίδιο η αλκοόλη όπως γινόταν παλαιότερα. Μετά τη διεξαγωγή του laser, ο χειρουργός τοποθετεί έναν θεραπευτικό φακό στο μάτι μέχρι να αναγεννηθεί το επιθήλιο ( 3-7 μέρες ) και τον αφαιρεί μετά από λίγες μέρες.

Μέθοδοι Διαθλαστικών Επεμβάσεων

Οι δύο επικρατέστερες τεχνικές στον τομέα των διαθλαστικών επεμβάσεων είναι η femtoLASIK (εντοπισμένη φωτοδιαθλαστική κερατοσμίλευση –Laserinsitu Keratomileusis) και η PRK( φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή – Photorefractive Keratectomy). Κοινός παράγοντάς τους είναι ότι και οι δύο αυτές τεχνικές χρησιμοποιούν το ΙΔΙΟ laser (excimer laser) για να σμιλεύσουν και να διαμορφώσουν την επιφάνεια του κερατοειδούς.

  • Κατά τη διάρκεια της τεχνικής femto LASIK δημιουργείται ένας κρημνός ( Flap ) και στη συνέχεια με τη βοήθεια του excimer laser γίνεται η σμίλευση του κερατοειδικού στρώματος. Τέλος, μετά τη διαμόρφωση του κερατοειδούς το flapτοποθετείται ξανά στην αρχική του θέση.
  • Κατά τη μέθοδο PRK ο χειρουργός οφθαλμίατρος αφαιρεί το επιθήλιο του κερατοειδούς και αμέσως μετά προχωρά στη σμίλευση του κερατοειδούς με το Laser. Τα τελευταία χρόνια η αφαίρεση του επιθηλίου γίνεται με το ίδιο το Laser(transPRK) και όχι με μαχαιρίδιο η αλκοόλη όπως γινόταν παλαιότερα. Μετά τη διεξαγωγή του laser, ο χειρουργός τοποθετεί έναν θεραπευτικό φακό στο μάτι μέχρι να αναγεννηθεί το επιθήλιο ( 3-7 μέρες ) και τον αφαιρεί μετά από λίγες μέρες.

Το βασικότερο πλεονέκτημα της femto LASI Kτεχνικής είναι η άμεση αποκατάσταση της όρασης και η πολύ γρήγορη αποθεραπεία, με ελάχιστα συμπτώματα. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει γρήγορα ακόμα και από τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο στις καθημερινές δραστηριότητές του.

Η PRKκαι η transPRK απαιτούν μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης. Ο ασθενής παρουσιάζει ήπια φωτοευαισθησία και αίσθηση ξένου σώματος το πρώτο 24ωρο.Η όραση επανέρχεται στο επιθυμητό επίπεδο σε 2 με 3 εβδομάδες.

Η διαδικασία

Προεγχειρητικός έλεγχος

Και οι δύο τεχνικές απαιτούν έναν ιδιαίτερα λεπτομερή προεγχειρητικό έλεγχο.

Ο ασθενής θα πρέπει να απέχει από χρήση φακών επαφής για 2 εβδομάδες πριν από τον προεγχειρητικό έλεγχο.

  • Αρχικά ο ασθενής υποβάλλεται σε έλεγχο διάθλασης (μέτρησης της απόλυτης συνταγής γυαλιών). Πρέπει να γίνει λεπτομερής εξέταση, με χρήση σταγόνων (κυκλοπληγική διάθλαση) για την αποφυγή διαθλαστικών λαθών.
  • Τοπογραφία. Η βασικότερη εξέταση είναι η τοπογραφία. Με την τοπογραφία θα έχουμε έναν λεπτομερή χάρτη του κερατοειδούς κι έτσι θα αποφασίσουμε για το ποια τεχνική ταιριάζει καλύτερα στον κάθε ασθενή, καθώς επίσης αποκλείουμε τις πιθανότητες επιπλοκής.

Συχνές Ερωτήσεις

Είμαι κατάλληλος υποψήφιος για LASER εάν:

  • Είμαι 19 ετών και άνω και η συνταγή των γυαλιών μου είναι σταθερή στις τελευταίες μετρήσεις από τον οφθαλμίατρο μου.
  • Δεν έχω γλαύκωμα, καταρράκτη, κερατόκωνο ή άλλες γνωστές οφθαλμολογικές παθήσεις.
  • Δεν έχω περάσει κερατίτιδα από ιούς, όπως ο ιός του έρπητα στο παρελθόν.
  • Δεν έχω ουλές στους κερατοειδείς μου πχ. Παλαιοί τραυματισμοί
  • Δεν έχω αρρύθμιστα συστηματικά νοσήματα όπως Σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση κλπ.
  • Δεν έχω ενεργές φλεγμονές του οφθαλμού όπως, επιπεφυκίτιδα, πρόσθια ραγοειδίτιδα κλπ.

Ο υποψήφιος για το laser θα πρέπει αρχικά να εξεταστεί κάνοντας μια  λεπτομερή μέτρηση των γυαλιών του (συνταγή) καθώς και γενική οφθαλμολογική εξέταση. Αυτό γίνεται με τη χρήση σταγόνων και τη μέθοδο της κυκλοπληγίας, έτσι ο υποψήφιος θα βλέπει θαμπά μετά την εξέταση για περίπου 10 ώρες.

Το επόμενο βήμα είναι ο προ-εγχειρητικός τοπογραφικός έλεγχος. Με αυτή εξέταση (τοπογραφία κερατοειδούς) θα πάρουμε σημαντικές πληροφορίες για την καμπυλότητα του κερατοειδούς, το πάχος του και άλλα, ενώ ταυτόχρονα θα μας βοηθήσει να καταλάβουμε αν το μάτι πληροί τις προϋποθέσεις για μια ασφαλή θεραπεία.

Μαζί με την τοπογραφία γίνεται και η παχυμετρία του κερατοειδούς. Είναι εξαιρετικά απαραίτητη και μας δίνει πληροφορίες για την επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου που θα ακολουθήσουμε (LASIK, PRK, κλπ).

Η PRK είναι η λιγότερο επεμβατική και ανέπαφη επέμβαση και αυτό είναι το βασικό της πλεονέκτημα.

Σε αυτή ο κερατοειδής παραμένει ανέπαφος και η διόρθωση της μυωπίας, υπερμετρωπίας η αστιγματισμού γίνεται χωρίς την δημιουργία κρημνού.

To βασικό μειονέκτημά της σε σχέση με τη LASIK είναι η σχετική ενόχληση και η φωτοφοβία που υπάρχει  για τις πρώτες 24 με 48 ώρες καθώς η επούλωση είναι πιο αργή σε σχέση με την άλλη μέθοδο κάτι που καθυστερεί και την τελική αποκατάσταση της όρασης.

Παρόλα αυτά ο υποψήφιος που θα επιλέξει την μέθοδο αυτή θα είναι πλήρως λειτουργικός σε 7 με 10 ημέρες.

Στη δεύτερη (LASIK), η αποκατάσταση της όρασης είναι πιο σύντομη. Η αμετρωπία διορθώνεται με σμίλευση του κερατοειδούς κάτω από την επιφάνειά του (κρημνός).

Είναι μια μέθοδος που κρίνεται ως πιο επεμβατική και για αυτό οι επιπλοκές θεωρητικά, είναι στατιστικώς σημαντικά πιο πολλές.

Λίγη ώρα πριν την επέμβαση, και μετά από την ολοκλήρωση του προεγχειρητικού ελέγχου (αν διενεργηθεί την ίδια μέρα)  ξεκινάει η προετοιμασία για το χειρουργείο. Χορηγείται επίσης από τους νοσηλευτές της κλινικής ένα ηρεμιστικό – χαλαρωτικό χάπι το οποίο βοηθάει στην μείωση του άγχους και συμβάλλει στην ομαλή συνεργασία μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού.

Η βασική αναισθησία στις επεμβάσεις αυτές γίνεται με τοπική αναισθησία (σταγόνες) και φυσικά ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία ενόχληση η πόνο.

Ο χρόνος της θεραπείας καθώς και η διαδικασία μεταβάλλεται αν πρόκειται για τεχνική LASIK ή PRK.

Η επέμβαση διαρκεί 5-60 δευτερόλεπτα ανάλογα με την διόρθωση που έχει προγραμματισθεί για την τεχνική PRK. Φυσικά σε αυτό τον χρόνο δεν έχει υπολογισθεί ο χρόνος προετοιμασίας και αντισηψίας του ασθενούς.

Αν επιλεχθεί τεχνική LASIK τότε ο χρόνος που απαιτείται αυξάνεται κατά 6-7 λεπτά. Αυτό γιατί θα πρέπει να δημιουργηθεί το FLAP (κρημνός)  που γίνεται με ένα ειδικό μηχάνημα (femto second laser ή με την μέθοδο του μικροκερατόμου). Αφού δημιουργηθεί το flap η υπόλοιπη διαδικασία είναι ακριβώς η ίδια με αυτή του PRK.

Συνήθως, από τις μελέτες και τις αναλύσεις των αποτελεσμάτων εκατομμυρίων επεμβάσεων που έχουν γίνει παγκοσμίως οι επιπλοκές είναι ελάχιστες. Όλες οι επιπλοκές μπορούν να μειωθούν περαιτέρω αν ακολουθήσουμε ένα σωστό και λεπτομερή προεγχειρητικό έλεγχο.

Οι βασικές σοβαρότερες επιπλοκές είναι οι παρακάτω:

 

Mόλυνση:

Συνήθως η μολύνσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αυτό γίνεται γιατί το laser γίνεται σε άσηπτες συνθήκες καθώς επίσης δίνεται και προληπτικά αντιβιοτικό κολλύριο.

Θολερότητα (haze): 

Σπανίως και ειδικά σε ασθενείς που διακόπτουν από νωρίτερα από μόνοι τους την μετεγχειρητική θεραπεία, μπορεί να παρατηρηθεί θολερότητα στον κερατοειδή.

Συνήθως είναι ασυμπτωματική (δεν επηρεάζει την όραση) και υποχωρεί τον πρώτο χρόνο.

Οι θολερότητες αυτές έχουν σχέση με το θερμικό φαινόμενο του laser και επίσης απαντούν πολύ καλά στις σταγόνες στεροειδών.

Όταν εξαιρετικά σπάνια επηρεάζει το οπτικό αποτέλεσμα, η θολερότητα μπορεί να αφαιρεθεί με το laser.

Υπό ή υπέρ διόρθωση: 

Κάποιες φορές μπορεί να γίνει υποδιόρθωση ή υπερδιόρθωση του αρχικού στόχου διόρθωσης. Στην πρώτη περίπτωση μπορεί με συμπληρωματική θεραπεία με laser να διορθωθεί .

Στην περίπτωση της υπερ-διόρθωσης μπορεί να λυθεί το πρόβλημα με χορήγηση τοπικής αγωγής κατά την περίοδο της αποθεραπείας.

Είναι φυσιολογικό αμέσως μετά το χειρουργείο η όραση να είναι θολή. Ο ασθενής δε μπορεί να κοιτάξει με άνεση φωτεινές πηγές όπως οθόνες, έντονα φώτα και ηλιακό φως (ειδικά αν πρόκειται για ηλιόλουστες μέρες). Στους οφθαλμούς υπάρχει αίσθηση άμμου. Όλα τα  παραπάνω διαρκούν τα πρώτα 2 εικοσιτετράωρα.

Θα είναι καλό λοιπόν να συνοδεύεστε μετά την επέμβαση.

Η οδήγηση θα πρέπει να αποφευχθεί έως ότου  η όραση είναι σε τέτοια επίπεδα που το επιτρέπει (συνήθως 24 με 48 ώρες).

Μετά την εφαρμογή της θεραπείας οι ασθενείς θα πρέπει να αποφύγουν την έκθεση στο έντονο φως του ήλιου ειδικά τον πρώτο καιρό. Συνεπώς το Laser θα είναι καλό να MHN γίνει τους μήνες Ιούλιο και Αύγουστο. Φυσικά αν υπό προϋποθέσεις ο υποψήφιος μπορεί να αποφύγει την έκθεση στο φως δεν είναι απόλυτη αντένδειξη.

Τί κάνουμε στο Κέντρο Οφθαλμού;

Αντιμετωπίζουμε την πάθησή σας

Μελέτη Γλαυκώματος

Έγκυρη διάγνωση, σωστή αντιμετώπιση και πρόληψη του γλαυκώματος με τεχνολογία αιχμής και σύγχρονο εξοπλισμό

Χειρουργική καταρράκτη

Με τη μέθοδο της φακοθρυψίας. Διαρκεί λίγα μόλις λεπτά και έχει γρήγορη αποκατάσταση και θεαματικά αποτελέσματα.

Διαθλαστική Χειρουργική

Χειρουργική διόρθωση των αμμετρωπιών με νέες μεθόδους που μπορούν να εξαλείψουν τη χρήση γυαλιών οριστικά.

Εκφύλιση ωχράς κηλίδος

Παρακολούθηση – θεραπεία στις παθήσεις του αμφιβληστροειδούς – εκφύλισης της ωχράς κηλίδας με σύγχρονα μέσα.

Τα τμήματά μας

Ένα μεγάλο εύρος οφθαλμολογικών υπηρεσιών